기 관 방 문 신 청 서

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연락처

소속기관명

방문 인원

방문 희망일시

1순위 20   년     월     일     요일       :       ~       :

2순위 20   년     월     일     요일       :       ~       :

3순위 20   년     월     일     요일       :       ~       :

방문 목적

※ 방문 목적에 적합한 담당자를 연계하기 위해서 구체적으로 작성 부탁드립니다. 기관의 기본 현황 및 지역사회 특성, 사업 안내 등은 홈페이지(http://www.kangnamwelfare.co.kr)를 통해 확인 해주시기 바랍니다.

요청내용 및 기타사항

개인정보 수집 및 이용 동의

강남종합사회복지관은 개인정보를 중요시하며 “개인정보보호법”을 준수합니다.

개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다. 개인정보가 어떠한 목적 등으로 이용 및 수집되는지 확인하시고 동의하시면 ‘동의함’에 체크(√)해 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용자(개인정보처리자): 강남종합사회복지관

2. 개인정보 수집·이용 목적: 기관방문 관련 안내 및 증빙자료로서 활용

3. 개인정보 수집 항목

- 필수항목: 성명, 연락처, 소속기관명

4. 개인정보 보유기간: 정보보관 철회 요청 시까지

5. 귀하는 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의 거부 시에는 기관방문 신청이 불가합니다.

□ 개인정보수집 및 이용목적에 동의합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하며, 위와 같이 강남종합사회복지관의 방문을 신청합니다.

20   년     월     일

신청자:             (인)

* 위 신청자에 자필서명하셔서, PDF파일로 E-mail(knwc0051@daum.net)로 발송해주세요.